بررسی استئوديستروفی رنال در بيماران همودياليزی بر اساس يافته های بالينی و آزمايشگاهی ، سونوگرافی و راديوگرافی در بخش دياليز بيمارستان بوعلی اردبیل
by صیادی فر، هومن.
[ Thesis ( پايان نامه فارسی) ] Published by : علوم پزشکی اردبیل، (اردبیل:) Physical details: 42ص.: جدول، نمودار.| Current location | Call number | Status | Date due | Barcode |
|---|---|---|---|---|
| كتابخانه مركزی | Available | 0000002239 |
شماره پایان نامه : پ0236
پزشکی دکتری حرفه ای پزشکی 1385
کتابنامه.
استئوديستروفی رنال يك اختلال پيچيده متابوليك است . هيپرپاراتيروئيديسم ثانويه كه علت استئوديستروفی است يك عارضه جدی دياليز كليوی مي‌باشد. تشخيص زود هنگام بيماری قبل از ظهور علايم بالينی مهم است كه درمان با ويتامين D3 يا كلسيم صورت گيرد.
سطح سرمی پاراتورمون برای تشخيص هيپرپاراتيروئيديسم قابل استفاده است ، با وجود اين ، در بيماران دياليزی تجمع اين هورمون معمولاً بدون وجود هيپرپاراتيروئيديسم وجود دارد ، چون كليه بعلت نارسايی قادر به كاتابوليزه كردن هورمون نمي‌باشد . اين مطالعه به منظور تعيين نقش سونوگرافی پاراتيروئيد در تشخيص هيپرپاراتيروئيدی ثانويه انجام گرفته است.
روش تحقيق : سونوگرافی گردن در 91 بيمار تحت همودياليز انجام شده است. يافته‌های سونوگرافی با علايم بالينی ، نتايج راديوگرافی استخوان و سطح سرمی كلسيم ، فسفر ، آلكالن فسفاتاز و پاراتورمون تصحيح شده است.
سونوگرافی با دقت زياد (high resolution) بوسيله پروب (14MHtz) و بدون اطلاع از علايم بيماران يا نتايج راديوگرافی و آزمايشگاهی انجام گرفته است. اندازه ، تعداد و محل غدد بزرگ شده پاراتيروئيد بررسی شده است.
نتايج : سونوگرامها در 40 بيمار (9/43درصد) بزرگی غدد پاراتيروئيد را نشان دادند و تعداد و اندازه غدد بزرگ شده در بيمارانی كه مدت زمان بيشتری تحت دياليز بودند ، افزايش داشت.
از بيمارانی كه غدد پاراتيروئيد بزرگ در سونوگرافی داشتند (گروه مثبت) فقط 5/61 درصد علايم استخوانی ، 5/61 درصد كلسيفيكاسيون عروقی ، 9/35 درصد كلسيفيكاسيون اطراف مفصلی و 4/56 درصد اروزيون ساب پريوستئال داشتند.
در گروه مثبت ، ميانگين ميزان پاراتورمون بيشتر است(0001/0P<). ميانگين ميزان فسفر در گروه مثبت نسبت به گروه منفی بيشتر است(005/0= P). و ميانگين ميزان آلكالن فسفاتازدر گروه مثبت بيشتر است (001/0=P).
بحث و نتيجه گيری : سونوگرافی با دقت زياد (high resolution) كه با پروب 14MHTZانجام مي‌گيرد مي‌تواند تصاويری از قسمتهای كوچك ارگانهای سطحی ايجاد كند. نتايج سونوگرافی در 9/43 درصد از بيماران بزرگی غدد پاراتيروئيد را نشان مي‌دهد و هيپرپلازی پاراتيروئيد در غياب يافته‌های بالينی و راديولوژيکی مي‌تواند ديده شود.
همانطور كه در مطالعات قبلی نشان داده شده است ، تعداد و اندازه غدد بزرگ شده پاراتيروئيد در انتخاب روش درمانی بصورت دارويی يا جراحی اهميت دارد.
در مطالعه ما 8 نفر اندازه غدد كمتر از 6 ميلي‌متر و در32 نفر بزرگتر از 6 ميلي‌متر بدست آمد.
مطالعات بيشتری در مورد انتخاب روشهای درمانی هيپرپاراتيروئيدی ثانويه در بيمارن توصيه مي‌شود تا بتوان كيفيت زندگی را در آنها ارتقاء بخشيد.
Introduction: Renal osteodystrophy is a complex metabolic disorder. Secondary hyperparathyroidism , the cause of renal osteodystrophy , is a serious complication of renal dialysis .
Early detection of the disease before clinical manifestations are evident is important so that treatment with vitamin D3 or calcium can be undertaken. The serum concentration of parathormone can be used to detect hyperparathyroidism .However, in dialysis patients; the concentration usually is increased without hyperparathyroidism because the end – stage kidney cannot catobolize the hormone (1).
This study was performed to determine the role of parathyroid Sonography in secondary hyperparathyroidism diagnosis.
Material and Methods: Neck sonography was performed in 91 patients who were under hem dialysis.
The findings of sonography correlated, With the presence of clinical symptoms and the results of bone radiographs and serum levels of calcium , phosphorus , alkaline phosphates and parathormon.
Sonograms were obtained via high resolution (14MHtz) scanners without knowledge of the patient’s symptoms or the results of bone radiographs and laboratory findings, size, number and the location of enlarged glands were assessed.
Results: The sonograms in 40 (43/9%) of the patients showed enlarged parathyroid glands.
Both the number and size of enlarged glands were increased with increasing dialysis, time.
In the patients who had enlarged parathyroid glands on sonography (positive group), Only 61/5% had skeletal manifestation, 61/5% vascular calcification, 35/9% periarticular calcification and 56/4% subperiosteal erosions .
In positive group, the mean of serum parothormen (P<0/0001), phosphorus (p=0/005) and alkaline phosphates (p=0/001) were more.
Discussion: High – resolution sonography performed by using a 14MHTZ probe , can provide better images of small parts in superficial organs.
The sonography results, show parathyroid enlargement in 43/9% of patients. Parathyroid hyperplasia , can be seen in the abs cense of clinical and radiological findings.
As has been showed in previous studies, size and number of enlarged parathyroid glands are important to choose the plan of treatment as medical or surgery (2).
In our study the size of gland were less than 6 mm in 8 patients and more than 6mm in 32 ones. More studies about the choose of treatment plan in patients with secondary hyperparathyroidism is recommended in order to improve the quality of their life.
فارسی
توصیفی
There are no comments for this item.