WS 421 / ب316الف 1397

اخلاصی، ناهیده.
بررسی مقایسه ای ارتباط سطوح سرمی ویتامین D با سپسیس زودرس نوزادی و پیامد بیماری ( مطالعه ی مورد شاهدی)/ ناهیده اخلاصی؛ استاد راهنما منوچهر براک، مهرداد میرزارحیمی؛ استاد مشاور نسرین فولادی. -- اردبیل: علوم پزشکی اردبیل، 1397.
74ص.: جدول، نمودار.
کودکان
دکتری تخصصی
1397
پزشکی
سپسیس نوزادی یک وضعیت بحرانی است که در اثر عفونت باکتریال ژنرالیزه در ماه اول زندگی ایجاد می شود. این بیماری با شروع زودرس (7 روز اول زندگی) – سپسیس با شروع دیررس ( 28-7 روزگی) و سپسیس بیمارستانی تقسیم می شود. ویتامین D یک هورمون استروئیدی است که نقش های متعدد وسیعی در سیستم ایمنی و کاهش التهاب دارا می باشد. ارتباط بین سپسیس زودرس نوزادی و سطوح ویتامین D نوزادی و مادری در مطالعات انجام شده ثابت نشده است. از این رو هدف از انجام این مطالعه بررسی مقایسه ای ارتباط سطوح سرمی ویتامین D با سپسیس زودرس نوزادی و پی آمد بیماری می باشد.
مواد و روش ها :مطالعه حاضر به روش مورد و شاهدی می باشد. در این مطالعه پس از مصاحبه با مادران نوزادان و اخذ رضایت از آنها، نوزادان وارد مطالعه شدند. در این مطالعه 43 نوزاد بستری با تشخیص سپسیس زودرس نوزادی تحت عنوان گروه مورد در بخش نوزادان مرکز آموزشی درمانی بوعلی اردبیل در سال 1396 بستری شده بودند وارد مطالعه شدند. این نوزادان به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. همچنین 43 نوزاد سالم که از نظر سنی و جنسی و وزن همسان با گروه مورد بودند و از نوزادان بستری در بخش نوزادان(به دلیل زردی) این بیمارستان بودند و از نظر سپسیس سالم بودند، انتخاب شدند. در این نوزادان پس از اخذ شرح حال و جمع آوری اطلاعات در ارتباط با اطلاعات دموگرافیک نوزادان، سن حاملگی، روش زایمان، وزن زمان تولد، اقدامات انجام شده برای نوزاد در زمان بستری و ... و استخراج آزمایشات خونی و بیوشیمیایی و... درخواست شد. سپس تمامی یافته های حاصل از بررسی نوزادان و نیز جواب آزمایشات هر دو گروه نوزادان و مادران آنها وارد برنامه آنالیز آماری SPSS v21 شده و در نهایت، آنالیز داده ها انجام گرفت.
يافته ها:در این مطالعه 86 نوزاد مورد بررسی قرار گرفتند که 43 نوزاد مبتلا به سپسیس و 43 نوزاد سالم بودند. در بررسی نوزادان مبتلا به سپسیس میانگین سنی 4/93 روز داشته و 72/1 درصد پسر بودند. شایع ترین شکایت در نوزادان بی قرار در 74/41 درصد، زردی در 67/44 درصد و تب در 62/7 درصد نوزادان دیده شد. میانگین وزن تولد نوزادان 3/33 کیلوگرم، سن حاملگی زمان تولد 38/23 هفته داشتند. طول مدت بستری نوزادان 5/02 روز بود. در این مطالعه همچنین میانگین سنی مادران دارای نوزاد مبتلا به سپسیس 26/83 سال بود. 23/3 درصد مادران در زمان بارداری مکمل ویتامین D دریافت کرده بودند. مصرف لبنیات در این مادران کم بوده و اکثریت مواجهه کمتر از 15 دقیقه با آفتاب داشتند. همچنین در این مطالعه در درصد بالایی از نوزادان مطالعه کمبود شدید تا متوسط ویتامین D مشاهده شد که البته این درصد در نوزادان مبتلا به سپسیس بیشتر از گروه سالم بود. همچنین میان سطح ویتامین D با ابتلا به سپسیس اختلاف معنی داری مشاهده نشد.
نتیجه گیری:نتایج این مطالعه نشان داد که میان سطح ویتامین D نوزادی و مادری در دو گروه اختلاف معنی داری وجود ندارد ولی در گروه سپسیس میان سطح ویتامین مادری با سطح سرمی نوزادی ارتباط معنی داری وجود دارد. همچنین میان پیامد نوزادان و سطح ویتامین D ارتباط معنی داری مشاهده نشد.

Background and objective:Neonatal sepsis is a critical condition caused by a generalized bacterial infection in the first month of life. It begins with early onset (7 days of life) and sepsis with late onset (7-27 days) and sepsis in the hospital. Vitamin D is a steroid hormone that has numerous roles in the immune system and reduces inflammation. The relationship between neonatal early sepsis and maternal vitamin D levels has not been established in the studies. Therefore, the purpose of this study is to compare the relationship between serum vitamin D levels and early onset sepsis and the outcome of the disease.

Methods :This study is a case-control study. In this study, newborns were enrolled after interviewing mothers of the newborns with satisfaction. In this study, 43 newborns admitted with early diagnosis of neonatal sepsis under the name of the case group in the neonatal ward of Boual Ali Ardabil Medical Center in 2012 were included. These infants entered the study census. Also, 43 healthy children with age, sex and weight were matched with the case group and were selected from infants admitted in the neonatal department (due to jaundice) and considered safe for sepsis. In these newborns after obtaining a history and collecting information regarding the demographic characteristics of infants, gestational age, delivery method, birth weight, measures taken for the baby at the time of admission, and the extraction of blood and biochemical tests. Was requested. Then, all the findings of neonatal examination as well as the responses of both groups of infants and their mothers were entered into the SPSS v21 statistical program and finally, data analysis was performed.

Results:In this study, 86 neonates were studied, 43 neonates with sepsis and 43 healthy infants. In the study of neonates with sepsis, the mean age was 4.93 days and 72.1% were male. The most common complaints in restless neonates were 74.71%, jaundice in 67.44% and fever in 62.7% of infants. The mean birth weight of neonates was 33.3 kg, gestational age was 38.23 weeks. The duration of hospitalization was 2.5 days. In this study, the average age of mothers with a newborn with sepsis was 26.83 years. 23.3% of mothers had received vitamin D supplementation during pregnancy. Dairy consumption in these mothers was low and the majority of exposure was less than 15 minutes in the sun. In this study, a high percentage of infants in the study had severe to moderate vitamin D deficiency, although this percentage was higher in neonates with sepsis than in healthy subjects. There was no significant difference between the level of vitamin D and sepsis
.
Conclusion:The results of this study showed that there is no significant difference between vitamin D and maternal levels in both groups. However, in the sepsis group, there is a significant relationship between maternal vitamin content and neonatal serum level. Also, there was no significant relationship between neonatal outcome and vitamin D levels



بیماری های نوزادان
Infant, Newborn, Diseases
سپسیس
Sepsis
ویتامین D
Vitamin D

سپسیس
نوزاد
ویتامین D
Sepsis
neonate
Vitamin D