WO 700 / الف177الف 1398

ابوالقاسمی فخری ، سهیلا.
ارزیابی امتیاز GAP، RTS و NTS در پیش بینی مورتالیتی بیماران مولتیپل تروما در بیمارستان امام رضا (ع) تبریز / سهیلا ابوالقاسمی فخری؛ استاد راهنما کیوان امینی، فرزاد رحمانی؛ استاد مشاور هانیه صالحی پورمهر. -- اردبیل: علوم پزشکی اردبیل، 1398.
69ص.: جدول، نمودار.
پزشکی
دکتری حرفه ای
1398
پزشکی
امروزه تروما بيش از پيش به عنوان يك علت مهم مرگ و ناتواني در كشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه مورد توجه قرار گرفته است. تشخيص زودرس تروماي بزرگ و انتقال سريع بيماران به مراكز درماني مناسب هميشه مورد نگرانی بوده است. چندین مدل پیش آگهی برای تصمیم گیری سریع بالینی و برآورد میزان مورتالیتی ناشی از تروما وجود داردند. لذا هدف مطالعه حاضرارزیابی امتیاز GAP، RTS و NTS در پیش بینی مورتالیتی بیماران مولتیپل تروما در بیمارستان امام رضا (ع) تبریز می باشد.
مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع مقطعی می باشد که بر روی 544 بیمار دچار مولتیپل ترومای مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان امام رضای تبریز در سال 1397-98 جهت ارزیابی های مربوط به هر کدام از سیستمهای امتیازدهی GAP، RTS و NTSصورت گرفت. اطلاعات مربوط به بیمار شامل مکانیسم ایجاد آسیب (بلانت یا نفوذکننده)، سن، GCS، فشارخون سیستولیک، استفاده از پالس اکسیمتر (جهت تعیین SPO2) بیمار ثبت شد.نمره های GAP ،RTS و NTSمحاسبه شده و ارتباط آنها با مورتالیته ی بیمارسنجیده شد.
یافته ها: در بررسی مدل RTS در تعیین میزان بقا، مقدار نقطه برش(cut of point) 6.07 با سطح زیر نمودار ROC (0.99 با فاصله اطمینان 0.99 تا 1.00) و با میزان حساسیت 0.98 و اختصاصیت 0.97 بدست آمد. در بررسی مدل NTS در تعیین میزان بقا، مقدار نقطه برش(cut of point) 6.14 با سطح زیر نمودار ROC (0.99 با فاصله اطمینان 0.99 تا 1.00) و با میزان حساسیت 0.97 و اختصاصیت 0.97 بدست آمد. در بررسی مدل GAP در تعیین میزان بقا، مقدار نقطه برشcut of point) 16.5) با سطح زیر نمودار ROCبه صورت (0.99 با فاصله اطمینان 0.98 تا 0.99) و با میزان حساسیت 0.95 و اختصاصیت 0.97 بدست آمد. نتایج آزمون رگرسیون لجستیک جهت تعیین ارزش پیشگوئی نمرات GCS، GAP، RTS، NTS نشان داد که به ازای هر واحد افزایش در نمره GCS میزان بقا ۳.۴۴ برابر افزایش می یابد. این میزان در مورد GAP به میزان 2.23 برابر بود. همچنین RTS بیشترین ارزش پیشگویی را دربین سایرین دارار بود (13.74 برابر).
نتیجه گیری: با توجه به میزان بالای حساسیت و ویژگی مدل های RTS، GAP و NTS در تعیین میزان بقایای بیماران، تمامی این سیستم های نمره دهی ارزش پیشگویی کنندگی دارند و نسبت به یکدیگر برتری ندارند و در همه بیماران مولتی ترومایی جهت شروع هرچه سريع تر اقدامات تشخيصي و درماني، جهت كاهش مورتاليته براي بيمار توصيه مي شود.


Background and objective: Trauma is increasingly considered as an important cause of death and disability in developed and developing countries. Early diagnosis of major trauma and rapid transmission of patients to appropriate therapeutic centers have always been issues of concern. Several prognostic models for rapid clinical decision-making and estimating the mortality rate of multiple trauma patients. The current study aimed to evaluate the GCS, Age, and systolic blood pressure (GAP), RTS, and NTS scores of patients with multiple trauma and determine the cut-off points of these scores for predicting mortality rates.
Methods: This cross-sectional descriptive study was included 544 patients with multiple trauma referring to Imam Reza educational hospital of Tabriz, Iran in 2018-19. Data regarding age, mechanism of injury, systolic blood pressure, and Glasgow coma score were collected. GAP and RTS and NTS scores were calculated, and their relationship with was investigated.
Results: In the RTS model, the cut-off point value was 6.07 with areas under the Roc curves (0.99 with a confidence interval of 0.99 to 1.00), with a sensitivity of 0.98 and a specificity of 0.97. In the NTS model, the cut-off value was 6.14 with areas under the Roc curves (0.99 with a confidence interval of 0.99 to 1.00), with a sensitivity of 0.97 and specificity of 0.97. In the GAP model, the cut-off point value was 16.5 with areas under the Roc curves (0.99 with a confidence interval of 0.98 to 0.99), with a sensitivity of 0.95 and a specificity of 0.97. Results of logistic regression test to determine the predictive value of GCS, GAP, RTS, and NTS scores showed that survival per unit increase in GCS score was 3.5 times higher. This was about 2.23 times in the GAP. RTS had the highest predictive value (13.74 times).
Conclusion: Due to the high sensitivity and specificity of RTS, GAP and NTS models in patient survival rates, all of these scoring systems have predictive value and are not superior to each other.



زخم ها و آسیب ها
Wounds and Injuries
مرگ و میر
Mortality
Emergency Medical Services
تبریز -- بیمارستان امام رضا
Tabriz -- Imam Reza Hospital

مولتیپل تروما
مورتالیتی
ارزیابی پیامد
سرویس اورژانس
بیمارستان
Multiple Trauma
Mortality
Outcome Assessment
Emergency Service
Hospital